Inschrijven als nieuwe patiënt
Fijn dat u zich wilt inschrijven bij Tandheelkundig Centrum Triangel. Via het onderstaande formulier kunt u eenvoudig uw gegevens aan ons doorgeven.
Wij kijken ernaar uit u binnenkort in onze praktijk te mogen verwelkomen.
Gezinsleden kunt u met naam en geboortedatum aanmelden onder “vraag en/of opmerkingen”.
"*" geeft vereiste velden aan